מחלת פרקים / דלקת פרקים היא שם כולל לנזק הנגרם למפרקי הגוף.
ישנן מחלות רבות ומגוונות שעשויות לגרום דלקת פרקים, וביניהן מחלות אוטואימוניות ומחלות זהומיות.
דלקות הפרקים הנפוצות ביותר הינן : דלקת פרקים ניוונית ( אוסטאוארתריטיס ) ודלקת פרקים שגרונית (ראומטואידארתריטיס ) שבמאמר זה נתרכז בה.
שכיחותה של דלקת פרקים שגרונית בקרב האוכלוסייה היא 1%, נפוצה בקרב נשים פי 3 יותר מאצל גברים, מופיעה בגילאי 35-50, אך יכולה להופיע בכל גיל.

דלקת מפרקים שגרונית הינה מחלה אוטואימונית כרונית בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת את המפרקים ואזורים נוספים הצמודים אליהם וגורמת לדלקת ולהרס, בעיקר בסחוסים ובעצמות.
הפגיעה עשויה להיות קשה מאוד, עד כדי איבוד היכולת לבצע פעולות פשוטות יום-יומיות.
תוחלת החיים של החולים קצרה ב- 5-10 שנים לעומת האוכלוסייה הכללית וכמחציתם מאבדים את כושר העבודה תוך 10 שנים מהופעת המחלה.

מהם הגורמים לדלקת פרקים שגרונית

הגורם לכך שהגוף מפתח תגובה חיסונית כנגד חלקי המפרק ורקמות נוספות בגוף ( גידים, עצמות וסחוסים ) אינו ידוע, אך ישנן מספר השערות לכך :
• אלמנט גנטי – קיים גורם תורשתי בהעברת המחלה.
• וירוס – גורם לתהליך הדלקתי במפרקים ומעורר תגובה חיסונית.
• לחץ רגשי – המחלה יכולה להתפרץ עקב אירוע נפשי קשה, כגון : מוות, חרדה וכו'.
• גורמים תזונתיים – ישנו קשר בין מזונות מסוימים לבין מחלת מפרקים, בעיקר : מוצרי חלב פרה, ביצים, חיטה, בשר
אדום, אגוזים, תירס, קקאו, שמרים וחומרים משמרים.

תסמינים אופייניים של דלקת מפרקים שגרונית

• דלקת פרקים סימטרית ( במפרקים זהים משני צידי הגוף ), מתחילה לרוב במפרקי כפות הידיים והרגליים וממשיכה
לשאר המפרקים ( כתפיים, ברכיים…). מתאפיינת בכאב, רגישות ונפיחות במפרק.

• סימנים סיסטמיים של דלקת : חום נמוך, חולשה, עייפות ותיאבון ירוד.
• קשיון בוקר – כאב, חולשה וקושי להניע את המפרק במיוחד בבוקר או לאחר ישיבה / מנוחה ממושכת.
• דפורמציות במפרק – המחלה גורמת לפגיעה בסחוס, גידים ורצועות היוצרים עיוותים במנחי העצמות.
• דלקות בגידים וניוון של השרירים המפרקיים.
• ביטויים חוץ מפרקיים – במחלה אגרסיבית וממושכת יופיעו סימנים כגון : גושים תת עוריים במקומות אופייניים באזורי
הפרקים, דלקות בכלי הדם, דלקת של מעטפת הלב, אוסטאופורוזיס, יובש בעיניים ובפה.

ישנו קשר בין שינויי מזג האוויר לבין החמרה בתסמיני המחלה, השינוי בולט במיוחד במזג אוויר חורפי.
בזמן הריון מרגישים הקלה זמנית החולפת עם תום ההיריון.
התסמינים משתנים בעוצמתם ובאופיים מאדם לאדם ומתפתחים בצורה הדרגתית לאורך שנים.

אבחנה של דלקת פרקים שגרונית

אבחון של דלקת מפרקים שגרונית מבוסס על תסמינים קליניים, בדיקת דם וצילומי הדמיה.
• תסמינים קליניים – סימפטומים אופייניים המדווחים מהמטופל ונצפים ע"י רופא מומחה ( פורט בסעיף הקודם ).
• בדיקת דם – אצל רוב החולים מגלים בבדיקת הדם חלבון הקרוי פקטור רימטי המצביע על קיום מחלה אוטואימונית,
כמו כן ניתן למצוא סימנים מחשידים נוספים כגון :CRP גבוה, ESR (שקיעת דם ) מהירה, אנמיה וריבוי טסיות.
• צילומי הדמיה – מאפשרים לזהות עיוותים במפרקים, איבוד סידן, פגיעה בעצמות וכן הלאה.

בדיקה נוספת שניתן לבצע היא שאיבה של נוזל סינוביאלי מהמפרק על מנת לבדוק האם ישנם סימנים המעידים על דלקת.

טיפול בדלקת פרקים שגרונית

מגמת הטיפול כיום היא להתחיל בטיפול סיסטמי וסימפטומטי עם גילוי מחלה על מנת לבלום את התפתחותה, למנוע נזק בלתי הפיך למפרקים, וכמובן לשפר את איכות חיי החולה.
באופן כללי ישנם 2 קבוצות עיקריות של תרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית :
• תרופות נוגדות דלקת לא-סטרואידיות ( NSAID ) וסטרואידים שמטרתם להרגיע את סימני הדלקת במפרקים ומשאר
הגוף. השיפור הסימפטומטי מהיר, אך אין עצירה בהתקדמות המחלה.
• תרופות כימיות המשפיעות על מהלך המחלה ועשויות לעצור את התפתחותה. לוקח לגוף זמן להגיב לתרופות אלו
ותופעות הלוואי שלהן רבות. התרופות הנפוצות הן : מטוטרקסט ופלקונייל.

טיפולים נפוצים נוספים הם :

• הזרקת קורטיזון למפרק – הזרקות תכופות עלולות לפגוע במפרק ולהחלישו.
• שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הטטראציקליניים.
• משחות מקבוצת התרופות הלא סטרואידיות נוגדי הדלקת.

רפואה סינית – דלקת פרקים שגרונית

דלקת פרקים שגרונית מוגדרת עפ"י רפואה סינית כסינדרום Bi שמשמעותו כאב חסימתי.
החסימה היא של דם, לחות ואנרגיה ( צ'י ).
השכיחות הגבוהה של חסימות דווקא באזורי המפרק נובעת מהמורכבות האנטומית באזור, הכוללת : סחוסים,עצמות, גידים, רצועות, שרירים ועצבים המתואמים בצורה מופלאה.

הגורמים לדלקת פרקים שגרונית – רפואה סינית

• תזונה לא מאוזנת – גורמת להיווצרות ליחה השוקעת במפרקים וגורמת לחסימה ולדלקת.
• מערכת החיסון – חולשה של מערכת החיסון היא אחת מהגורמים המרכזיים להתפתחות דלקת מפרקים שגרונית.
• רגשות לא מאוזנים – רגשות מודחקים, סטרס, וגורמים רגשיים נוספים מובילים לסטגנציה ( תקיעות ) בגוף וכתוצאה
מכך במפרקים.
• שינויים אקלימיים – מצבי קור גורמים לקישיון במפרקים ועודף בלחות גורמת להתנפחות המפרקים.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית – רפואה סינית

מטרת הטיפול הינה להפחית את עוצמת התסמינים ולעכב את התפתחות המחלה.
הטיפול משתנה בין מטופל למטופל בהתאם למצבו ועפ"י עקרונות האבחון של הרפואה הסינית הכוללים : אנמנזה ( תשאול ), אבחנת לשון ודופק.
הטיפול מתבצע במספר מישורים :
• המישור הנפשי – הרגעת המטופל.
• המישור הפיזי – הורדת הדלקתיות והכאב מהמפרק ובאופן כללי מהגוף.
• חיזוק מערכת החיסון – יעזור לגוף להתמודד עם המחלה.

הטיפול משתנה בהתאם לתסמינים שהמטופל מציג, למשל : מטופל עם מפרקים נפוחים זה סימן ללחות במפרקים ואסטרטגיית הטיפול תהיה ניקוז לחות.
מפרק בעל טמפ' חם / קר יצריך טיפול להוצאת חום / קור. כאבים יעידו על סטגנציה והטיפול יהיה הנעה וכן הלאה.

לרוב, בנוסף לסימנים המקומיים במפרקים יהיו סימנים סיסטמיים שיחזקו את האבחנה.
רפואה סינית נעזרת באחד או יותר משיטות הטיפול הבאות :
דיקור סיני ( אקופונקטורה ) – החדרת מחטים דקיקות לאזורים אסטרטגיים בגוף על מנת לגרום לתהליך ריפוי. דיקור סיני מצויין להנעת תקיעויות, להפחתת כאב ולהורדת סטרס.
צמחי מרפא סיניים – שילוב של מספר חומרי מרפא, טבעיים לחלוטין ומאושרים ע"י משרד הבריאות, במטרה ליצור פורמולה מרפאת. הצמחים ניתנים באופן אינדיבידואלי.

צמחי המרפא מצויינים להורדת הנפיחות מהמפרקים, להקלה בכאב ויש להם את היכולת לחדור למפרקים העדינים ביותר.
טווינה – שיטת טיפול סינית עתיקה, דומה במקצת לפיזיותרפיה. תפקידה המרכזי היא להחזיר את הגמישות למפרקים הפגועים.
תזונה סינית – התאמת מזונות למטופל עפ"י עקרונות הרפואה הסינית.
טיפולים נלווים – אלקטרואקופונקטורה, מוקסה ואוריקולותרפיה ( דיקור אפרכסת ).

טיפול סיני הוא טבעי לחלוטין וללא תופעות לוואי בניגוד לטיפול המערבי. במקרה של דלקת פרקים שגרונית, הטיפול הינו ארוך טווח ומספר הטיפולים הוא כתלות במצב המטופל.

המלצות לטיפול עצמי – דלקת מפרקים שגרונית

• המלצות תזונתיות כלליות – עובדה ידועה היא שבמדינות הפחות מפותחות מספר החולים בדלקת מפרקים שגרונית נמוך בהרבה מאשר אצל המדינות המפותחות והסיבה המרכזית היא הרגלי אכילה.
לכל אדם יש את המזונות שאליהם הוא רגיש ומומלץ בדרך של אלימינציה לבדוק מזונות אלו ואחרים הידועים כבעלי השפעה מזיקה על התפתחות המחלה.

לא מומלץ
מוצרי מזון מעובדים, פחמימות פשוטות, שומן רווי, בשר אדום וירקות סולניים ( תפוח אדמה, פלפל, עגבניות וחצילים )הידועים כמגבירי דלקת.

מומלץ
חומצת שומן מסוג אומגה 3 הידועה כאנטי דלקתית, נוגדי חמצון : ויטמין E, ויטמין C, סלניום. כורכום, ירקות ופירות,סיבים תזונתיים ולשתות הרבה מים.

• ביצוע תרגילי התעמלות בצורה מבוקרת בדגש על מתיחות. חשוב מאוד בכדי לחזק את המפרקים ולמנוע את
התנוונותם. שחייה הוא ספורט מועדף מפני שאין בו עומס על המפרקים.
• קומפרסים חמים או קרים ( בהתאם למצב ) על מוקדי הדלקת.
• ירידה במשקל נחוצה למי שסובל מעודף משקל על מנת להפחית את העומס על המפרקים.
• לימוד טכניקת הרפיה : יוגה, צ'י קונג, מדיטציה וכו'. חשוב להרגעת הסטרס.